Phân biệt chứng song thị (nhìn đôi) trong tổn thương các dây thần kinh vận nhãn

Căn cứ vào vị trí xuất phát và chức năng chi phối của từng dây TK mà gây nên chứng song thị với những đặc điểm khác nhau. Các dây thần kinh vận nhãn bào gồm: Dây TK số 3, 4, 6 điều khiển các cơ vận nhãn tương ứng: Nâng mi, đồng tử, thẳng trong, thẳng trên, thẳng dưới, chéo dưới, chéo trên và cơ thẳng ngoài.

Song thị do liệt dây thần kinh số 3

Dây thần kinh số 3 xuất phát từ cuống não cùng bên, chi phối tất cả các cơ bên trong mắt, đồng tử và thể mi, cơ nâng mi trên.

BN lác ngoài do liệt dây thần kinh số 3

Liệt dây TK số 3 gây song thị, mắt lác ra ngoài và không liếc được vào phía trong, sụp mi, đồng tử giãn và mất phản xạ. Khi dây thân kinh bị tổn thương, liệt một phần gây nên triệu chứng phổ biến đó là sụp mí mắt.

Bệnh lý liệt dây thần kinh số 3 - liệt dây thần kinh vận nhãn thường xuất hiện từ nhiều nguyên nhân. Trong đó phải kể đến những nguyên nhân phổ biến nhất như:

• Não xuất hiện khối u, viêm não, hiện tượng nhồi máu hay chảy máu cuống não
• Chấn thương liên quan đến nền sọ
• Di chứng sau phẫu thuật thẩm mỹ
• Biến chứng do bệnh tiểu đường, xơ vữa động mạch hay cao huyết áp

Xem thêm: Song thị là gì? Phương pháp điều trị bệnh song thị hiệu quả

Song thị do liệt dây thần kinh số 4

Dây thần kinh số 4 xuất phát từ cuống não bên kia, ngay dưới nhân dây TK số 3. Liệt dây thần kinh này thường gây ra triệu chứng lác dọc, song thị đứng (một hình cao một hình thấp), bệnh nhân khó chịu nhiều khi nhìn xuống phía dưới, đầu có thể nghiêng về bên mắt không bị liệt để tránh song thị.

Khi người bệnh liếc mắt về bên lành hoặc nghiêng đầu về bên lác thì độ lác tăng lên. Liệt dây 4 có thể bị một bên hoặc cả hai bên. 

Liệt dây thần kinh số 4 gây nên sự rối loạn chức năng vận động của mắt, gây đau đớn vùng mắt, nhức đầu cùng nhiều tác hại mắt lác khác. Những nguyên nhân phổ biến thường gây liệt dây thần kinh số 4 phải kể đến như:

• Liệt dây thần kinh số 4 do bẩm sinh
• Các chấn thương vùng đầu
• Biến chứng của các bệnh lý mạch máu như đái tháo đường
• Các bệnh lý khác như u não, xuất huyết não, zona mắt hay nang ấu trùng sán lợn
• Phình động mạch
• Biến chứng sau khi phẫu thuật thần kinh

Song thị do liệt dây thần kinh số 6

Dây thần kinh số 6 xuất phát từ một nhân nằm ở ranh giới giữa cầu não và hành não cùng bên. Dây TK số 6 chi phối cơ thẳng ngoài có chức năng kéo nhãn cầu phía phía ngoài tai. Liệt dây thần kinh này gây ra song thị ngang (hai hình nằm ngang nhau), mắt lác vào trong phía mũi và không liếc được ra phía ngoài.
 

Liệt dây thần kinh cũng gây nên những triệu chứng như đau vùng quanh mắt hay nhức đầu. Nguyên nhân gây nên bệnh lý liệt dây thần kinh số 6 phổ biến nhất thường do:

• Chấn thương vùng đầu
• Biến chứng của các căn bệnh tiểu đường hay bệnh thần kinh
• Các khối u trong não, viêm màng não, viêm xoang
• Áp lực trong hộp sọ tăng hoặc giảm
• Phình mạch não
• Đột quỵ

Song thị có thể nhiều ảnh hưởng lâu dài đến thị giác của người bệnh. Do đó, khi phát hiện các dấu hiệu song thị cần xác định nguyên nhân gây bệnh để để chữa trị thì mới hiệu quả, bệnh nhanh khỏi. Tham khảo cách chữa song thị do chấn thương.